Хондропротекторы: виды и эффективность действия

Хондропротекторами называют группу лекарственных препаратов и биологически активных добавок, воздействующих на хрящевые ткани. В состав хондропротекторов входят такие активные вещества, как хондроитин, глюкозамин, гиалуронан. Они оказывают структурно-модифицирующее действие на хрящи, активизируют регенеративные процессы и положительно влияют на состояние суставов.

Хондропротекторы используют для лечения патологий опорно-двигательного аппарата, а также в качестве дополнительной диффузной подпитки хрящевых структур и восстановления нормального состава и структуры синовиальной жидкости.

История появления

Вещества с хондропротекторным действием впервые были выделены из хрящевых тканей животных и панцирей ракообразных в 30-х годах прошлого века. Спустя три десятилетия исследователи обнаружили свойство глюкозамина и хондроитина стимулировать синтез протеогликанов в хрящевой ткани, после чего стали использовать их для лечения ревматоидного артрита, остеоартрита (ОА) и других суставных заболеваний.

Сегодня глюкозамин и хондроитин применяют в качестве хондропротекторов. Вещества доступны в формате пищевых добавок, а также входят в состав некоторых аптечных препаратов.

Виды хондропротекторов

В зависимости от происхождения хондропротекторы делятся на натуральные, полученные из хрящевой ткани и костного мозга животных, а также растительные, изготовленные на основе фитосырья.

По механизму действия хондропротекторы бывают двух типов:

Стимуляторы, синтезирующие хрящевые компоненты. Активизируют работу хондроцитов (клеток хряща), вызывая повышенную выработку коллагена и протеогликанов — основных строительных элементов хрящевой ткани.

Ингибиторы — замедляют процесс разрушения хрящей. Блокируют выработку металлопротеиназы и других ферментов, которые вызывают деструкцию хрящевых структур.

Комбинированные — обладают свойствами ингибиторов и стимуляторов. Комплексно защищают хрящи и участвуют в их восстановлении.

К полезным для суставов компонентам с хондропротекторным действием относится и гидролизованный коллаген. Короткие пептидные цепочки аминокислот входят в состав 30% всех белков в нашем организме.

Аналогичным действием обладает и гиалуроновая кислота в формате гиалуроната натрия. Она активно питает хрящевые ткани, поддерживает постоянный состав синовиальной жидкости и стимулирует его обновление, облегчает скольжение суставных поверхностей.

Хондропротекторные свойства характерны и для МСМ (метилсульфонилметана) — органического соединения серы. МСМ участвует в процессе синтезирования коллагена, поддерживает гибкость и эластичность хрящей, защищает их от разрушения.

К природным хондропротекторам относится куркумин, черный перец, босвеллия пильчатая. Активные вещества в их составе укрепляют сосудистые стенки, обеспечивая нормальный приток крови к суставам. Уменьшают активность агрессивных ферментов, расщепляющих эластичные хрящевые соединения.

Глюкозамин и хондроитин

К веществам с доказанной эффективностью в отношении суставов относится сульфат хондроитина и глюкозамин.

Хондроитин — естественная составляющая соединительной ткани, присутствующая в хрящевых структурах. Удерживает влагу внутри хрящей, повышая степень их сопротивляемости к сжатию. Тормозит действие веществ, разрушающих хрящи.

Глюкозамин — стимулирует работу хондроцитов и помогает им вырабатывать больше клеток для поддержания упругости и амортизирующих свойств хрящей. Уменьшает выраженность воспалительных реакций, делает суставы более устойчивыми к нагрузкам.

Как действует глюкозамин и хондроитин

Глюкозамин и хондроитина сульфат положительно воздействуют на состояние суставов в разных направлениях:

Оказывают противовоспалительный эффект. Тормозят образование TNF-α и интерлейкина-1 — элементов, провоцирующих воспалительные реакции. Стимулируют выработку противовоспалительных агентов.

Нейтрализуют действие ферментов, разрушающих хрящевые ткани. Подавляют воспалительные процессы, препятствуя проникновению в клетки свободных радикалов.

Укрепляют иммунные клетки, моделируя ответ защитной системы. Предотвращают аутоиммунные атаки.

Защищают суставы от разрушения. Стимулируют выработку хрящевых компонентов, поддерживая целостную структуру суставов и тканей. Синтезирует гелевые компоненты внеклеточного матрикса.

Уменьшают болевые ощущения, отек и скованность, возникающие из-за дегенеративных и других патологических изменений суставов. Улучшают общую подвижность.

Эффективность хондропротекторов: что показывают исследования

Эффективность хондропротекторов подтверждена многими экспериментальными и клиническими исследованиями.

Так, специалисты федерального исследовательского центра РАН выяснили [3], что в результате полугодового приема глюкозамина и хондроитина уменьшается выраженность симптомов остеоартроза коленного сустава: увеличивается подвижность, уходит боль и ощущение скованности. Исследователи отметили 50% снижение отека в области суставов.

Зарубежные исследования показали [4], что пероральный прием глюкозамина и хондроитина восстанавливает структуру хряща, улучшает состояние при остеоартрите. Комбинированное применение веществ снижает общую концентрацию маркеров воспаления, а также помогает предостратвить дегенеративные процессы и разрушение коллагена в суставах.

Метаанализ из 19 рандомизированных испытаний [5], проведенный в 2009–2010 годах, показал способность хондроитинсульфата замедлять прогрессирование остеоартрита при продолжительном приеме в течение шести месяцев.

Сегодня исследователи продолжают изучать свойства хондропротекторов и оценивать их влияние на организм здоровых людей, а также пациентов с различными патологиями опорно-двигательного аппарата.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты при приеме хондропротекторов возникают нечасто. Обычно негативные реакции наблюдаются при индивидуальной непереносимости действующих веществ, а также при несоблюдении режима дозирования.

Какие побочные реакции могут возникать при приеме:

тошнота, ощущения тяжести в животе;
диарея, вздутие, повышенное газообразование;
аллергические реакции — сыпь, кожный зуд, слезотечение;

Обычно хондропротекторы имеют низкий порог взаимодействия с другими препаратами, но в некоторых случаях стоит быть внимательным. Например, глюкозамин способен усиливать действие нестероидных противовоспалительных препаратов, а также снижать эффективность аспирина.

Когда нужны хондропротекторы

Прием хондропротекторов рекомендован в следующих случаях:

профилактика заболеваний суставов у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни;
реабилитация после травм — для ускорения регенерации суставов и хрящей;
как дополнительная поддержка при лечении патологий опорно-двигательного аппарата.

Дозировка зависит от действующего вещества и цели приема. Так, рекомендованная суточная доза глюкозамина составляет 1500–2000 мг, а гиалуроновой кислоты — 50–200 мг. Обычно хондропротекторы принимают в течение продолжительного времени, обычно от полугода.

Выводы

Хондропротекторы могут стать полезным дополнением при повышенных физических нагрузках, помогут улучшить состояние при патологиях опорно-двигательного аппарата. Использовать вещества с хондропротекторным действием могут люди разного возраста, однако перед началом приема желательно проконсультироваться с врачом и исключить возможные противопоказания.

Источники информации

Пешехонова Л. К., Пешехонов Д. В., Кузовкина Т.Н. Клиническая эффективность хондропротекторов в комплексной терапии остеоартроза коленных суставов // Роc. мед. журнал. — 2009. — Т.17, №21. — С.1486–1490.
Громова О. А., Торшин И. Ю., Лила А. М., Громов А. Н. Молекулярные механизмы глюкозамина сульфата при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника: результаты протеомного анализа // Журнал «Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика». — 2018. — №10(2). — С. 38–44.
Зоткин Е. Г., Харитонова Т. В., Шкиреева С. Ю. Возможность клинического применения хондроитин сульфата для парентерального введения у пациентов с остеоартрозом в гериатрической практике. Успехи геронтологии. 2014;(2):366-75. [Zotkin EG, Kharitonova TV, Shkireeva SYu. Possibility of clinical application of chondroitin sulfate for parenteral administration in patients with osteoarthritis in geriatric practice. Uspekhi gerontologii. 2014;(2): 366-75. (In Russ.)].
Bottegoni C, Muzzarelli RA, Giovannini F, Busilacchi A, Gigante A. Oral chondroprotection with nutraceuticals made of chondroitinsulphate plus glucosamine sulphate in osteoarthritis. Carbohydr Polym. 2014;109:126-38.
Lee YH, Woo JH, Choi SJ, Ji JD, Song GG. Effect of glucosamine or chondroitin sulfate on the osteoarthritis progression: a meta-analysis. Rheumatol Int. 2010 Jan;30(3):357-63. doi: 10.1007/s00296-009-0969-5. Epub 2009 Jun 21.