Ноотропы: что это такое и как работает

Ноотропами называют группу препаратов, влияющих на работу головного мозга. Ноотропные препараты стимулируют когнитивные функции, положительно влияют на память и интеллектуальную деятельность. Помогают справляться с повышенными умственными и физическими нагрузками, улучшают связи между мозговыми структурами.

Первое ноотропное средство (пирацетам) было синтезировано фармакологами из Бельгии в 1963 году. Дальнейшие исследования показали, что препарат действовал подобно психостимуляторам, однако не оказывал характерных для них побочных действий. Исследователи выяснили, что пирацетам улучшает память и облегчает процессы обучения. В 1973 году один из разработчиков Джордже ввел для препаратов подобного класса термин «ноотропы». Так стали называть средства, оказывающие положительное влияние на интегративные функции головного мозга.

Как действуют ноотропы

Ноотропные средства действуют в двух направлениях: 

• Взаимодействуют непосредственно с нервными клетками — затрагивают биохимические процессы, их активизируя работу. Улучшают глюкозный обмен, нормализуют взаимодействие между нуклеиновыми кислотами и другими веществами, поддерживающими деятельность мозговых структур.

• Влияют на мозговое кровообращение — усиливают циркуляцию крови, увеличивая поступление в мозг питательных веществ. Стимулируют обменные процессы в нервных тканях.

Также ноотропы активизируют выработку серотонина, дофамина и других нейромедиаторов, стимулирующих проведение нервных импульсов. Обладают антигипоксическим действием — стимулируют поступление кислорода, предотвращая кислородное голодание клеточных структур.

Механизм действия ноотропов основан на восстановлении метаболических, биоэнергетических процессов в мозге, которые влияют на настроение, общее самочувствие и общую работоспособность.

Какой эффект оказывают ноотропы:

• улучшают обучаемость и запоминание информации;

• оказывают психостимулирующее действие — устраняют апатию, вялость, поддерживают нормальное эмоциональное состояние;

• поддерживают ясность сознания, обладают антидепрессивным эффектом, помогаю мозгу противостоять негативным факторам внешней среды;

• стимулируют обменные процессы в нервных тканях, возвращая им нормальную работоспособность при различных нарушениях (после травм, интоксикаций);

• уменьшают выраженность эмоциональных реакций — снижают возбуждение, раздражительность;

• помогают справляться с нарушениями сна, повышенной возбудимостью у детей и подростков.

Ноотропные средства влияют на высшие функции мозга, оказывая влияние не только на мыслительные процессы, но и на речевой центр. Повышают синтез фосфолипидов и белка, улучшают энергетический потенциал нейронов. 

Ноотропы назначают при некоторых заболеваниях ЦНС, а также используют при переутомлении, повышенных физических нагрузках, в экстремальных ситуациях. 

Виды ноотропов

Четкой классификации ноотропов нет, к ним относят препараты, которые тем или иным образом влияют на работу мозга и ЦНС. В зависимости от происхождения выделяют натуральные и синтетические средства с ноотропным действием.

Существует группа из более чем 10 оригинальных препаратов синтетического происхождения. Они имеют общую химическую структуру, за что получили название рацетамов. Среди других семейств выделяют холинергические, пептидергические группы ноотропных веществ.Также ноотропным действием обладают вещества, входящие в состав некоторых растений.

Растительные ноотропы:

• Фенольные соединения и флавоноиды — чай, куркума. Имеют антиоксидантные свойства, улучшают концентрацию внимания и мозговое кровообращение.

• Терпены — гинкго билоба, бакопа моньери, женьшень, родиолы розовая. Уменьшают повреждения нейронов, обладает противовоспалительным действием. Ослабляет токсическое действие белка, накапливающего в нейронах при болезни Альцгеймера.

• Алкалоиды — гуарана, какао-бобы (кофеин), элеутерококк. Обладают тонизирующим, стимулирующим эффектом, помогают формировать новые нейронные связи.

К популярным ноотропам естественного происхождения относится 5-HTP, холин, тианин, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). 

К синтетическим ноотропам относятся вещества, созданные в лабораторных условиях: пирацетам, фенибут, анирацетам и другие. Они действуют мощнее природных, но при этом могут иметь более выраженные побочные эффекты: провоцировать головные боли, тошноту, диарею.

Эффективность ноотропов: научные исследования

• В 2022 году врачи-неврологи и психиатры из НИИ им. Н. А. Семашко, Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского и ТГМУ изучали клиническую эффективность омберацетама у 150 пациентов с когнитивными нарушениями.

Результаты показали улучшение общего самочувствия по сравнению с исходным уровнем. Наблюдалась положительная динамика в области неврологических нарушений: улучшилась координация, концентрация внимания, когнитивные функции. Снизилась выраженность тревожности, нормализовалось общее психологическое состояние.

• По данным исследования, проведенного психиатрами из США в 2003 году, применение холина альфосцерата улучшает навыки мышления и при болезни Альцгеймера. Препарает «Глиатилин» на основе холина входит в перечень рекомендаций Минздрава РФ по лечению инсультов.

На сегодняшний день количество исследований, доказывающих эффективность ноотропов в лечении серьезных заболеваний, недостаточно. Полностью не изучен и долговременный эффект применения некоторых ноотропов. 

Существующие данные позволяют гогорить о свойстве ноотропных веществ улучшать память, внимание, обладает тонизирующим и стимулирующим действием. Однако для получения убедительных доводов требуются дальнейшие эксперименты и более детальное изучение влияния ноотропных веществ на человеческий организм.

Безопасность и побочные эффекты ноотропов

Как и любые другие средства, ноотропы обладают побочным действием. В некоторых случаях средства вызывают негативные реакции со стороны организма:

• головокружение, головная боль;

• тошнота, расстройство ЖКТ;

• бессонница, повышенная нервозность.

Ноотропные вещества могут взаимодействовать с другими лекарственными средствами и биодобавками. Так, пирацетам способен усиливать действие антикоагулянтов, а модафинил может взаимодействовать с антидепрессантами, блокируя их действие. По этой причине важно принимать ноотропы только по назначению врача, который составит схему приема и правильно рассчитает дозировку.

Принципы безопасного применения:

• целесообразность и необходимость участия врача — ноотропы применяют по показаниям и под обязательным контролем специалиста.

• систематичность — ноотропные средства имеют накопительный эффект, поэтому их принимают в течение продолжительного времени;

• комплексный подход — ноотропы редко используют сами по себе, обычно их комбинируют с другими препаратами, например, противогипертензивными средствами или витаминами.

Стоит понимать, что ноотропы — не панацея, и подходят они далеко не всем. Необходимость применения таких препаратов желательно обсудить с доктором. Также стоит прекратить прием и посетить специалиста при появлении каких-либо побочных реакций со стороны организма. 

Статус ноотропов в России и других странах

Общемировая классификация ноотропов варьируется в зависимости от законодательных требований, а также подходов к регулированию оборота лекарственных средств и биодобавок в разных странах.

США

Управление санитарного надзора (FDA) в США не признает ноотропы в качестве лекарственных средств и биодобавок. Некоторые ноотропные препараты, например, модафинил используют для лечения заболеваний нервной системы и отпускают по рецепту. Такие ноотропы, как пирацетам, не контролируются FDA и относятся к классу БАД.

Евросоюз

В ЕС для классификации ноотропов применяют THMPD — Директиву о лекарственных средствах на растительной основе, а также MPD — о медикаментах, предназначенных для человека.

Ноотропы из растительного сырья, которые соответствуют критериям THMPD, продаются без рецепта. Вещества синтетического происхождения проходят процедуру подтверждения по правилам MPD и относятся к рецептурным.

Другие страны

• Россия — в зависимости от типа ноотропы могут быть как лекарственными средствами рецептурного типа (как модафинил), так и биодобавками со свободным режимом продажи (как пирацетам). 

• Япония — здесь ноотропы относятся к фармацевтическим препаратам и подлежат строгому учету.

• Канада — в зависимости от состава ноотропы относятся к натуральным продуктам для поддержания здоровья NPN либо являются безрецептурными препаратами OTC. 

Чтобы быть уверенным в качестве ноотропа, важно приобретать продукцию только у проверенных продавцов: в аптеках, надежных маркетплейсах и специализированных интернет-магазинах.

Выводы 

Ноотропы улучшают когнитивные функции и память, положительно влияют на мышление и защищают мозг от возрастных изменений. Однако ноотропные средства — это не панацея, и могут оказывать побочные эффекты, поэтому прежде чем начать их прием важно проконсультироваться с врачом и получить соответствующие рекомендации. 

Список источников информации

1. Арушанян Э..Б., Бейер Э.В. // ЛЕКАРСТВЕННОЕ УЛУЧШЕНИЕ ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МОЗГА (в вопросах и ответах). // Учебное пособие для студентов. — 2016. — С. 6–160.

2. Воронина Т.А., Островская Р.У. Методические указания по изучению ноотропной активности фармакологических веществ // В кн.: Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ. — М., 2010. — С. 153–158.

3. Островская РУ, Цаплина АП, Гудашева ТА. Перспективы применения дипептидного препарата ноопепт при когнитивном дефиците. Психиатрия. 2009;(2):30-7. [Ostrovskaja RU, Tsaplina AP, Gudasheva TA. Prospects for the use of the dipeptide drug Noopept in cognitive deficits. Psikhiatriya. 2009;(2):30-7 (In Russ.)]. 

4. Баранцевич ЕР, Посохина ОВ, Стурова ЮВ. // Эффективность препарата ноопепт при дисциркуляторной энцефалопатии. Журнал неврологии и психиатрии.// — 2009;(5):62-4. [Barantsevich ER, Posohina OV, Sturova YuV. The effectiveness of the drug noopept in dyscirculatory encephalopathy. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. 2009;(5):62-4 (In Russ.)].